為進一步規范中醫機構執業行為，保障醫療質量安全和醫療保障基金依規使用，近日，深圳市醫療保障局龍華分局聯合龍華區衛生健康局開展《龍華“執”播》第九期直播執法行動，對轄區內的某中醫機構進行專項檢查。本次行動聚焦中醫機構和人員資質、醫保定點資質、藥品醫保管理、診療規范、診療醫保收費等重點環節，有助于強化行業監管，切實維護轄區群眾權益。
市醫療保障局龍華分局執法員與區衛生健康局衛生監督員共同參與執法。龍華區人大代表梁路平、區政協委員陳智聰全程參與監督。
執法人員首先向該中醫機構法定代表人出示執法證件、告知權利義務，并送達《現場檢查通知書》。在表明執法身份和檢查目的后，執法人員依照程序開展全面檢查。
衛生健康部門重點核查了機構的“三證”——營業執照、醫療機構執業許可證和醫師執業證書。經查，該機構在登記范圍內執業并按時辦理校驗，醫師均具備中醫類別執業資格并注冊在本機構。
醫保部門則重點檢查了機構醫保定點資質和醫保醫師備案情況。執法人員向觀眾解釋：“醫師執業證書是‘從業資格證’，證明能合法行醫；而‘醫保醫師備案’是‘服務資格證’，只有備案醫師開的處方，才能享受醫保記賬。”
在藥品管理環節，醫保部門調取了機構近三個月中藥飲片采購發票、入庫單和銷售臺賬，并仔細核對進銷存數據。執法人員向觀眾說明：“進銷存一致是醫保藥品管理的核心，也是避免出現‘空刷藥品’等違規行為的重要抓手。”
針對中藥飲片價格，執法人員隨機抽查了黨參等常用藥材，確認該機構嚴格執行了“零加成”政策，做到銷售價與采購價一致。
衛生健康部門抽查了門診部近期病歷，檢查中醫“四診資料”記錄是否齊全、診斷結論與治療方案是否匹配、儀器使用是否符合規范等。執法人員強調：“中醫必須‘辨證施治’，不能‘千病一方’，更不能過度診療。”
醫保部門則聚焦機構收費合規性，檢查是否存在重復收費、未完成診療收費等違規情況。針對市民關心的“代做治療”問題，執法人員明確表示：“‘冒名就醫’屬于違規行為，機構應及時告知，并拒絕為其提供診療服務。”
檢查結束后，執法人員結合發現的問題開展現場普法，重點解讀了《醫療保障基金使用監督管理條例》和《深圳經濟特區醫療條例》等相關規定，引導機構加強自律管理。
執法人員表示，本次檢查的中醫機構，資質與醫保定點合規性較好，對醫保政策的執行度較高，中藥“零加成”落實到位。在依法執業方面，未發現超范圍執業和違規使用醫療技術人員的問題。
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