一、基本醫療保險
問題1：普通門診基本醫療費用報銷比例是？
答復：您好，在選定的普通門診統籌定點醫療機構就醫發生的普通門診基本醫療費用，由基本醫療保險統籌基金按照一級以下醫療機構75%、二級醫院65%、三級醫院55%的比例支付。退休人員、年滿60周歲及以上的居民基本醫療保險參保人的支付比例相應提高5個百分點。
問題2：異地住院職工一檔、二檔、居民醫保支付比例是多少？
答復：您好，（1）若您有辦理異地就醫備案，備案后報銷比例跟深圳市內相同（住院報銷比例：一檔在一級以下醫院支付比例為94%，二級醫院支付比例為92%，三級醫院支付比例為90%；退休人員支付比例為95%。二檔或居民醫保在一級以下醫院支付比例為92%，二級醫院支付比例為91%，三級醫院支付比例為90%；年滿60周歲及以上的人員、退休人員支付比例為95%）。（2）若您沒有備案，深圳市外廣東省內的地區可以按深圳市內報銷比例的90%支付，省外住院的按深圳市內報銷比例的80%支付。
問題3：職工一檔、二檔、居民醫保住院起付線是多少？
答復：您好，住院起付線按照醫院級別設定，其中一級以下醫院為200元，二級醫院為400元，三級醫院為600元。在一個醫療保險年度內二次及以上住院的，住院起付線分別為：一級以下醫院為100元，二級醫院為200元，三級醫院為300元。
問題4：2024年普通門診統籌額度是多少？
答復：您好，2024年參保人在選定的市內普通門診統籌定點醫療機構發生的普通門診基本醫療費用，基本醫療保險統籌基金支付限額最高不超過：職工一檔參保人為9885.24元（退休人員為11532.78元）；醫療保險二檔參保人、居民基本醫療保險參保人為2471.31元。
問題5：參加居民醫療保險是否含有生育保險？享受生育保險待遇？
答復：您好，居民醫療保險無需繳納生育保險，可以享受生育醫療費用待遇，不享受生育津貼。
問題6：我小孩的少兒醫保要怎么用？
答復：您好，少兒醫保屬于居民醫保，普通門診需選定一家基層醫療機構就醫，選定的社康機構所屬結算醫院及其下設的社康機構同為選定的普通門診統籌就醫定點醫療機構；14周歲以下的居民基本醫療保險參保人，可以在市內定點醫療機構范圍內選定1家社康機構或者其他基層醫療機構或者1家市內二級以下醫院，作為普通門診統籌就醫定點醫療機構。除急診搶救需要外，參保人未經轉診到非選定的普通門診統籌就醫定點醫療機構發生的普通門診基本醫療費用，基本醫療保險統籌基金不予支付；選定社康可直接前往就近社康辦理，也可以通過微信公眾號“深圳醫保”辦理。
住院不受門診選定醫療機構影響，金融社保卡可直接使用。
問題7：居民醫療保險怎樣綁定社康？
答復：您好，如您在我市居民醫保正常參繳，市內社康綁定可通過“深圳醫?！蔽⑿殴娞枴t保網辦——掌上辦事——我要辦事——門診選點——居民醫保選點/變更——普通門診統籌基層定點醫療機構選定及變更（居民醫保）。此外，可通過該篇介紹了解更多：醫保知多D丨職工醫保二檔和居民醫保參保人如何選定異地聯網定點基層醫療機構？https://mp.weixin.qq.com/s/e3D5A-8kgiXQXMOH_XK-Sw。
問題8：少兒醫保每年要交多少錢？
答復：您好，我市居民基本醫療保險基金籌集實行個人繳費和政府補助相結合，參保人以本市上上年度城鎮居民月可支配收入（繳費基數）的1.8%按月繳費（個人繳費0.6%，財政補助1.2%）。目前2024-2025學年度我市少兒（學生）醫保個人繳交436.32元。
問題9：我的小孩今年參加了少兒醫保，想知道少兒醫保的扣費賬號是哪個？
答復：您好，非在園在校少兒首次參保的，通過監護人的銀行賬號代扣醫療保險費，需要注意的是，如果少兒辦理了金融社保卡且金融功能已激活，后續的醫療保險費將通過其金融社保卡銀行賬號進行劃扣?？傻卿浬钲谑嗅t療保障局官網的個人網上服務系統或“深圳醫保”微信公眾號查看扣費賬號。
問題10：小孩入了深戶，我給他/她做了少兒醫保參保了，要怎么繳費？
答復：您好，首次參保登記成功的深戶新生兒，參保月至剩余月份的醫保費用，可自行向稅務部門申報繳費，也可等待稅務部門批量扣費，請確?？劭钽y行賬戶狀態正常、余額充足。
參保簽約流程：①可在社保（醫保）經辦機構個人網上服務系統或“深圳醫?！薄吧钲谏绫！蔽⑿殴娞柕惹擂k理參保登記時提供銀行扣款賬戶；②可通過“深圳稅務”微信公眾號，選擇“我要辦”→“社保繳費”→身份驗證通過后進入個人業務模塊→“協議簽訂”；③可在支付寶搜索“深圳市稅務局”生活號，點擊“個人中心”→身份驗證通過后進入個人業務模塊→“協議簽訂”；④可在“深圳市電子稅務局”官網選擇自然人登錄，點擊“社保、三方協議相關功能”→“社保費業務辦理”→“社保費兩兩協議簽訂（個人）”。簽訂協議后再通過查詢原途徑“社保繳費”→“查看繳費信息”辦理繳費。
問題11：如何辦理個人賬戶返還少兒醫保繳費？
答復：您好，先辦理家庭賬戶綁定后，再辦理基本醫療保險個人繳費返還申請業務。
?。?）家庭賬戶綁定辦理步驟：關注“深圳醫保”微信公眾號，進入醫保網辦→掌上辦事→我要辦事→家庭共濟→親情賬戶綁定/解綁。
（2）個人繳費返回申請辦理步驟：關注“深圳醫?！蔽⑿殴娞?，進入醫保網辦→掌上辦事→我要辦事→家庭共濟→個人賬戶支付醫保繳費。
問題12：我的小孩是2023年6月出生的，2024年1月入的深戶，舊的醫保政策是可以從出生之月繳費的，我想知道我的小孩參加少兒醫保可以從出生之月起繳費嗎？
答復：您好，不可以。根據原醫保辦法規定，為本市戶籍的嬰幼兒辦理參保手續的，從申請當月開始繳費，并從繳費的次月起享受醫療保險待遇；在入戶之日起30天以內或出生之日起90天內憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復印件辦理參保手續的，可從其出生之月起繳費，并自出生之日起按本辦法有關規定享受醫療保險待遇。
問題13：我小孩去兒童醫院為啥用不了統籌支付？
答復：您好，少兒醫保參保人應選定一家定點基層醫療機構，在非選定的醫療機構就醫，不享受普通門診統籌支付待遇。參保人因病情需要進行普通門診轉診的，應當由選定的普通門診統籌就醫定點醫療機構辦理轉診手續，轉診到具有診療、救治能力的市內其他定點醫療機構,可享受普通門診統籌基金支付待遇。若當年年度統籌支付累計超過統籌限額（本年度為2471.31元），也無法使用統籌支付。
問題14：剛畢業的大學生，尚未參加工作，能否交深圳的醫保？
答復：您好，能否參加深圳的醫保以及可參加的醫保險種需分情況判定。若您為深圳戶籍，您可按規定自愿選擇以靈活就業人員身份參加職工基本醫療保險一檔或選擇參加居民基本醫療保險；若您為非深圳戶籍，需辦理深圳居住證明后，方可選擇以靈活就業人員身份在深圳市參加職工基本醫療保險一檔。您可根據自身情形，選擇相應的參保險種，通過“深圳醫?！被颉吧钲谏绫！蔽⑿殴娞柣颉吧钲谑嗅t療保障局官網的個人網上服務系統”辦理參保登記。
問題15：我看新聞上說現在非深戶新生兒可以參加深圳居民醫保了是真的嗎？
答復：您好，《深圳市醫療保障辦法》規定，未滿18周歲的本市戶籍居民、在本市中小學校和托幼機構的少年兒童、在本市各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或者科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生；年滿18周歲且未參加職工基本醫療保險的本市戶籍居民等，可按規定參加城鄉居民基本醫療保險。故根據現行醫保政策，非深戶籍新生兒不符合在深圳市參加城鄉居民基本醫療保險的條件。目前，有關非深戶籍新生兒參加居民醫保的相關事宜，政策部門正在會同相關部門加緊研究，建議您可進一步關注。
問題16：少兒醫保已經參保繳費，但使用時顯示查不到參保信息？
答復：您好，可能是老家繳納的居民醫保并未暫停參保，老家的居民醫保需要手動暫停，不繳納并不會自動暫停。若是在省內參加的居民醫保，可以在粵醫保小程序進行暫停，暫停渠道：需曾經在異地參保過的家庭成員為其暫停，打開“粵醫保”微信小程序--激活電子醫保憑證--左上角修改定位至異地--首頁--我要辦事--查看更多--業務辦理--居民醫保停保--代他人停保。參保地選老家，信息填小朋友的，備注不用填，提交材料時上傳代申請人的身份證正反面。暫停后兩天內深圳醫保能恢復正常。若是在省外參加的居民醫保，需聯系當地醫保局操作停保。
問題17：請問家里老人已經退休了，醫保在老家，可以轉移過來嗎？還是可以交深圳的居民醫保？
答復：您好，年滿18周歲且未參加職工基本醫療保險的本市戶籍居民，可參加本市居民醫療保險。異地已達齡退休人員不符合辦理醫療保險關系轉移手續。異地參保人可按照異地就醫的規定辦理異地就醫備案手續，在我市已聯網結算的定點醫藥機構可直接刷卡結算，享受異地的醫保待遇。關于異地就醫的具體規定，建議向參保地的醫保部門咨詢。
問題18：父親退休后隨子女遷入深戶，現在醫保在老家，可以參加深圳醫保嗎？
答復：您好，達到法定退休年齡后隨遷入戶我市，自隨遷入戶我市起至今，未在異地參加職工基本醫療保險，且本年度未參加異地城鄉居民醫療保險的，可以參加我市居民基本醫療保險。您可通過“深圳醫?！蔽⑿殴娞柣蛏钲谑嗅t療保障局官網個人網上服務系統辦理居民基本醫療保險參保登記。
問題19：2024年7月1日起，社會保險費繳納優化申報流程后，居民醫保（如新生兒、在園在校生）、醫保延躉繳人員等個人參保人繳納社會保險費有什么變化，每月是否仍會自動扣費？
答復：您好，稅務部門將于每月23日為個人繳費人員辦理自動扣費，請參保人確?？圪M前保持扣費銀行賬戶金額充足。
問題20：這個月1號己重新綁定新村社康，今天都29號了，在新村社康還不能享受門診統籌待遇，幫我查看下是怎么回事。
答復：您好，首次選定社康即時生效，若需變更選定的社康，自變更選定的次月起生效。如您本月成功變更市內社康的綁定，新綁定的社康于次月1日開始生效。當月仍可在原有效綁定的社康就醫，享受符合我市規定的門診統籌待遇。
問題21：靈活就業醫療保險怎么選擇繳費地?我是福田戶籍想繳費到龍華。
答復：您好，您可在參保時自行選擇參保區劃。
問題22：少兒醫保的社康門診統籌報銷跟大人一樣的嗎？
答復：您好，少兒醫保也屬于居民醫保，其門診統籌待遇與參加職工基本醫保二檔和居民基本醫保的成年人相同。市內基本醫?；鹬Ц侗壤患壱韵箩t療機構支付比例為75%，二級醫院支付比例為65%，三級醫院支付比例為55%。
問題23：靈活就業買社保，能買深圳二檔醫療嗎?
答復：您好，以靈活就業人員身份只能參加職工基本醫療保險一檔，無靈活就業二檔。
問題24：居民醫保怎么轉職工醫保?
答復：您好，您需要先暫停居民基本醫保，就業后由用人單位繳納職工基本醫保，或選擇以靈活就業人員身份參加職工基本醫保一檔。
問題25：外籍在深工作人員子女如何辦理醫保？
答復：您好，非深戶在深工作人員子女為深圳市在園在校學生（含大學生、研究生），深圳市戶籍非在園在校少兒，則可以通過以下步驟來順利參保：
第一步，參保登記（社保事項）：①在園在校學生由教育機構收集上傳；②非在園在校少兒由少兒或少兒監護人自行辦理；
第二步，繳納費款（稅務事項）：①在園在校學生由教育機構歸集繳費；②非在園在校少兒協議賬戶扣款或自行繳費。
二、異地就醫
問題1：異地住院需要提前辦理異地備案嗎？
答復：您好，（1）在異地長期居住或工作、符合長期異地就醫備案辦理條件的，建議您提前辦理異地就醫備案，若已經住院的也可以補辦備案，補備案時需要將備案開始時間填在發生醫療費用之前。新增備案采用承諾制辦理的，無需提供證明，備案后報銷比例跟深圳市內相同。但備案后半年內需要更換備案地的，需要提供相應證明，如單位外派證明或異地居住證明等。備案方法如下：打開“深圳醫保”微信公眾號--醫保網辦--掌上辦事--我要辦事--異地就醫--異地就醫備案--常駐異地工作人員備案（若系統提示您非此類人員則返回按照系統提示選擇人員類別）--新增。填完基本信息后下一頁為提交材料頁面，若您為第一次備案，此頁面可直接點擊下一步，無需提交材料。（2）若您不備案也可以報銷，在深圳市外廣東省內的地區住院可以按深圳市內報銷比例的90%支付，省外住院的按深圳市內報銷比例的80%支付。
問題2：辦理異地就醫備案的渠道有哪些？
答復：您好，異地就醫備案辦理渠道有：
渠道一：個人網上服務系統——登錄深圳市醫療保障局官網——個人網上服務系統（https://sipub.sz.gov.cn/hspms/);申請；
渠道二：“深圳醫?！蔽⑿殴娞枴P注深圳醫保微信公眾號，點擊醫保網辦——掌上辦事——醫保電子憑證一鍵登錄或人臉識別登錄——我要辦事——異地就醫——異地就醫備案，填寫備案信息并提交申請；
渠道三：國家醫保服務平臺APP——登錄“國家醫保服務平臺APP”——異地備案——異地就醫備案申請（可為他人備案）；
渠道四：國家異地就醫備案小程序——登錄“國家異地就醫備案小程序-異地就醫備案申請”；
渠道五：微信粵醫保小程序——登錄“微信粵醫保小程序-首頁-異地就醫-異地就醫備案”申請；
渠道六：微信粵省事小程序——登錄微信粵省事小程序——辦事——醫?！歪t保障——異地就醫——異地就醫備案申請；
渠道七：窗口辦理——參保人可前往已承接醫療保障業務的區、街道、社區行政服務大廳現場辦理。
問題3：異地就醫備案登記表可在哪里下載？
答復：您好，（1）登錄官網深圳市醫療保障局--政務服務--辦理指南--醫療保險--異地一異地就醫人員備案--選擇具體備案業務--申請材料--深圳市異地就醫備案登記表。（2）醫保分局（中心）或者行政服務大廳醫保窗口領取。
問題4：取消異地就醫備案怎么辦理？
答復：您好，（1）攜帶本人身份證原件到就近的區行政服務大廳、街道便民服務中心醫保綜合窗口辦理撤銷備案業務；（2）登錄深圳市醫療保障局官網→個人網上服務系統（https://sipub.sz.gov.cn/hspms/）→業務辦理→醫療保險→選擇異地就醫備案取消；（3）關注“深圳醫?！蔽⑿殴娞?，選擇醫保網辦→掌上辦事→辦事→異地備案→異地就醫備案取消；（4）登錄“粵醫保”微信小程序→首頁→我的備案→取消。
問題5：異地就醫備案有有效期嗎？
答復：您好，（1）異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，未申請變更備案信息或參保狀態未發生變更的，備案長期有效。（2）異地轉診人員同種疾病的轉診自辦理之日起12個月內有效，可以多次就醫使用。
問題6：異地住院需要選定醫療機構么？
答復：您好，不需要，但您所就醫的醫療機構需要是定點聯網的，您可以打開“國家醫保服務平臺”APP--首頁--查詢服務--定點醫療機構--選擇省市--輸入關鍵字--點擊“搜索”。點擊該醫院下方“異地就醫服務”，在“已開通”處可查看是否開通住院、門診、門診慢特病通道。若該醫療機構未開通異地就醫服務，或未開通相應就醫通道則無法使用統籌基金報銷。
問題7：怎么查詢備案地/就醫地哪些醫藥機構可以直接刷卡結算？
答復：您好，（1）可以打開“國家醫保服務平臺”APP--首頁--異地備案--查詢服務--異地聯網定點醫藥機構查詢--選擇省市，能直接查看當地已聯網結算的醫藥機構信息。（2）在微信或支付寶打開“國家異地就醫備案”小程序--首頁--查詢服務--異地聯網定點醫藥機構查詢--選擇省市，能直接查看當地已聯網結算的醫藥機構信息。
問題8：深圳市職工基本醫療保險二檔/居民基本醫療保險參保人，在市外發生的普通門診醫療費用，可以直接結算嗎？支付比例多少？
答復：您好，職工二檔參保人/居民醫保參保人需要先選定一家當地的聯網定點基層醫療機構（一級及以下的），在選定的機構發生的普通門診費用可以直接結算并享受普通門診統籌待遇。市內普通門診統籌支付比例為：一級以下醫療機構75%、二級醫院65%、三級醫院55%的比例支付（退休人員支付比例相應提高5個百分點），已按規定辦理長期異地就醫備案或者市外轉診的，市外就醫直接結算的普通門診費用支付比例跟市內就醫一樣；臨時外出就醫的，支付比例為市內支付比例的基礎上乘以80%；異地急診搶救（在選定的醫療機構）的，支付比例為市內支付比例的基礎上乘以90%。舉例：市內可報銷100元，已辦理備案或之外轉診的可報銷100元，臨時外出就醫的可報銷80元，異地急診搶救的可報銷90元。
政策上已開通全國直接刷卡結算，但實際可能會因為當地機構系統建設無法直接刷卡。如果刷卡結算時遇到了問題，可以去找醫院的醫保辦幫忙聯系當地的醫保部門，讓他們協助解決問題。但如果即使這樣醫療費用還是沒能直接結算，也別擔心。您可以先現金支付這些費用，然后在費用發生之日起的三年內，向深圳的醫保部門申請報銷。線上報銷流程：深圳醫保微信公眾號--醫保網辦--掌上辦事--登錄/注冊--醫保電子憑證一鍵登錄--授權查詢--選擇對應的身份證號碼進入--我要辦事--醫保報銷--報銷材料預審，按提示填寫信息并拍照上傳進行申報。線下可到任一政務大廳或醫保分局窗口提交材料，是否需要預約建議提前咨詢各窗口。所需材料有：發票、清單、有效身份證件或社保卡、本人銀行卡、病歷等材料，醫院材料均需蓋章。
問題9：我在老家看門診刷卡刷不了怎么辦？
答復：您好，您可以先確認您上月的醫療保險繳費是否已到賬，之后確認就診醫療機構是否已開通門診費用異地就醫聯網直接結算服務，職工醫保二檔參保人或居民醫療保險參保人還需確認是否已辦理市外普通門診統籌定點醫療機構選定且在選定的醫療機構就醫。如確認參保繳費、異地聯網、選點均沒有問題的，需向就醫醫療機構確認操作是否有誤（例如是否按照當地參保人操作、費用信息上傳是否有誤等）或提供系統報錯截圖進行排查。
問題10：在外地摔傷住院可以直接用醫保么？
答復：您好，在外地摔傷住院需判斷是否屬于工傷或是第三方全責，如屬于工傷需聯系工傷保險，如涉及第三方，為第三方全責則由第三方賠付，如非第三方全責則按責任判決書比例進行醫療費用報銷；排除這兩種情況外，如您是由于意外傷害產生的醫療費用則可以進行醫療費用報銷。若就醫醫療機構需要您提供《意外受傷承諾書》的，可提供承諾書后可直接結算，醫療機構不予結算的，可在費用發生的3年內到深圳市內已承接醫保業務的行政服務大廳窗口或分局現場申請報銷或深圳醫保微信公眾號、深圳市醫療保障局官網-個人網上服務系統自行辦理報銷業務。報銷所需材料可登錄“深圳市醫療保障局官網--辦事指南--市外就醫的住院醫療費用報銷”進行查詢。線上報銷流程：（1）深圳醫保微信公眾號--醫保網辦--掌上辦事--登錄/注冊--醫保電子憑證一鍵登錄--我要辦事--醫保報銷--報銷材料預審；（2）登錄深圳市醫療保障局官網“個人網上服務系統”--在線辦理--醫療保險--市外就醫醫療費用報銷。線下辦理：備齊資料（有效身份證件或社?？?、醫療票據、費用匯總清單、出院小結或出院記錄）到任一區、街道和社區政務服務中心窗口提交申請。報銷比例：省內的按照市內就醫支付比例的90%支付、省外的按照市內就醫支付比例的80%支付。
問題11：住院期間變更了參保檔位，出院結算時按照哪個檔位報銷？
答復：您好，按您辦理入院的上月參保檔次結算。
問題12：省內異地門特就醫可以直接結算嗎？
答復：您好，可以，廣東省統一的門診特定病種52個都可以直接結算。有備案的按照深圳市內報銷比例支付，沒有備案的按照市內比例的80%支付，急診搶救的按市內比例的按市內比例的90%支付（市內支付比例：若您患有一類門特病需在具有門診特定病種服務資質的市內定點醫療機構（簡稱治療機構）就醫，其中您患慢性腎功能不全進行血透治療、腹透治療的，應當選定1家治療機構。報銷比例與連續參保時間掛鉤，連續參保不滿12個月報銷60%，滿12個月未滿36個月報銷75%，滿36個月報銷90%。若您患有二類門特病，其中患有高血壓、糖尿病的，可在簽約家庭醫生服務協議的市內社康機構就醫，由簽約家庭醫生開具處方的高血壓、糖尿病合規藥品費用的報銷比例提高至90%；也可在選定的普通門診統籌定點醫療機構就醫，執行普通門診統籌的支付比例（納入高血壓、糖尿病病種報銷額度）。二類門特中其他病種的，應當選定1家具有門診特定病種服務資質的定點醫療機構就醫，職工醫保一檔報銷比例提高至80%，職工醫保二檔和居民醫保由統籌基金支付60%，其中患有6?。宰枞苑渭膊 ⒐谛牟 ⒛X血管疾病后遺癥、類風濕關節炎、支氣管哮喘、慢性乙型肝炎）的，還可以選擇在其簽約家庭醫生服務協議的市內社康機構就醫，由簽約家庭醫生開具處方的基本醫療費用，可報銷80%。）
問題13：異地無法直接結算的門特費用可以報銷么？
答復：您好，可以的，您可在費用發生的3年內到深圳市內已承接醫保業務的行政服務大廳窗口或分局現場申請報銷，或者通過深圳醫保微信公眾號、深圳市醫療保障局官網-個人網上服務系統等線上方式辦理報銷業務。
報銷所需材料可登錄“深圳市醫療保障局官網--辦事指南--市外就醫的住院醫療費用報銷”進行查詢。
線上報銷流程：深圳醫保微信公眾號--醫保網辦--掌上辦事--登錄/注冊--醫保電子憑證一鍵登錄--我要辦事--醫保報銷--報銷材料預審。
問題14：首次在深圳參加醫療保險，當月繳費成功后，當月能否辦理異地就醫備案？
答復：您好，深圳醫保是上月繳費、次月享受待遇。通常首次參保繳費的當月不能辦理異地就醫備案的，需要到下個月才能辦理。
特殊情形：（1）深圳戶籍新生兒從出生當月起繳費的，可以在出生當月辦理異地就醫備案；（2）退役軍人在移交深圳接收后當月參保繳費的，可以在當月辦理異地就醫備案。注明：需符合備案人員范圍的。
問題15：在老家住院，費用被當地醫保報了一部分，剩下的可以拿到深圳報銷嗎？
答復：您好，不可以。
問題16：在港、澳、臺及國外發生的生育費用可以報銷嗎？
答復：您好，不可以。
問題17：住VIP病房的床位費能報銷嗎？
答復：您好，2023年8月1日起，特需病房（VIP)的床位費用，按基本醫療保險普通病房支付，超過基本醫療保險住院床位費標準部分，由參保人自付。
問題18：已通過網上向醫療保障機構申請費用報銷，已經預審核通過，沒有收到短信怎么辦？
答復：您好，如未收到短信，參保人可通過12345熱線客服或登錄個人服務網頁查看申請醫療費用、生育費用報銷業務的進度。
溫馨提示：
一、短信內容如下：
?。?）申請市外醫療費用預審核應在7個工作日內選擇以下方式提交報銷材料：方式一：郵寄提交（首選），請聯系快遞公司（優選EMS）上門收件，把全部上傳資料（證件除外）的原件寄往醫保中心檔案室，郵寄地址：深圳市福田區彩田路2038號海天綜合大廈9樓926檔案室（收件人：醫療費用報銷預審核，收件專用電話：0755-88326087）溫馨提示：①請在發票報銷有效期內郵寄。②郵寄材料上注明申請流水號和發票張數。③郵資自付，工作日收件。方式二：現場提交，請攜帶全部上傳資料的原件到就近的區行政服務大廳、街道便民服務中心醫保業務綜合窗口提交申請。
?。?）申請生育費用預審核應在7個工作日內選擇以下方式提交報銷材料：方式一：郵寄提交（首選），請聯系快遞公司（優選EMS）上門收件，把全部上傳資料（證件除外）的原件寄往醫保中心檔案室，郵寄地址：深圳市福田區彩田路2038號海天綜合大廈9樓926檔案室（收件人：生育費用報銷預審核，收件專用電話：0755-88326087）溫馨提示：①請在發票報銷有效期內郵寄。②郵寄材料上注明申請流水號和發票張數。③郵資自付，工作日收件。方式二：現場提交，請攜帶全部上傳資料的原件到就近的區行政服務大廳、街道便民服務中心醫保業務綜合窗口提交申請。注意：①預審核不通過的，申請人應重新申請預審核業務。②未在規定時限內郵寄材料的，申請人應重新申請預審核業務，或攜帶全部上傳資料的原件到就近的區行政服務大廳、街道便民服務中心醫保業務綜合窗口提交申請。
二、預審核通過后，短信通知內容會顯示在申請界面，讓參保人通過申報渠道查詢（微信公眾號或個人服務網頁）。
三、告知工作人員正確手機號，工作人員通過國家平臺重發短信。
問題19：在廣州的藥店買藥能不能使用深圳醫保進行結算？
答復：您好，深圳醫保個人賬戶可在異地已聯網結算的定點零售藥店購藥，屬于醫保范圍內的費用，由醫保經辦機構與定點藥店結算，屬于醫保范圍外由個人現金支付的部分，由參保人與定點藥店直接結算。異地已聯網結算的定點醫藥機構，可登錄“國家醫保服務平臺”APP-異地備案-異地聯網定點醫藥機構，進行詳細查詢。因深圳個人賬戶實行虛賬管理，廣州個人賬戶實行實賬管理，實際使用需咨詢當地藥店是否支持深圳虛賬結算。
問題20：在省內異地生育的，想要在醫院直接結算生育相關費用，還需要辦理生育備案么？
答復：您好，不需要。本市參保人在省內異地生育就醫免備案可直接結算。
三、生育保險
問題1：居民醫保的生育醫療費用怎么報銷？
答復：您好，可以通過線上或線下渠道辦理。
線上報銷：登錄深圳市醫療保障局“個人網上服務系統”，按要求填寫報銷信息上傳報銷材料。后臺審核通過后參保人根據短信提示郵寄辦理材料（郵寄地址將短息告知）。
線下報銷：備齊資料到就近的已開通醫保業務的區（街道）政務服務中心綜合窗口，提出報銷申請；
需要注意的是：參保人應在費用發生的3年內申請報銷，超期不能報銷。
問題2：我是自己交醫保的，為什么生育這一欄顯示沒有繳費？
答復：您好，本市靈活就業人員與居民基本醫療保險參保人屬于自己繳交醫保人員，無需繳納生育保險費用，故不顯示生育繳費信息?？上硎苌t療費用待遇。
問題3：男職工需要參加生育保險嗎？
答復：您好，男職工需要參加生育保險。生育保險是由企業繳納，員工不繳納，無論男女都需要按規定參加，男職工發生了計劃生育的醫療費用，可以享受生育保險待遇，男職工的未就業的配偶，也可以享受生育醫療費用待遇，所需資金從生育保險資金中支付。
問題4：已經不能生育了，生育保險可以不可以不交？
答復：您好，生育保險費用不需由本人繳納，無論男女都需要按規定參加。
問題5：生育獎勵假是否享受生育津貼？
答復：您好，不享受。
問題6：網上申領失業期間的生育津貼多少天有審批結果？
答復：您好，10個工作日。
問題7：生育津貼顯示撥付失敗怎么辦？
答復：您好，撥付失敗需聯系醫保部門進行重新撥付。
問題8：個體戶在個體協會參保的可以申請生育津貼嗎？
答復：您好，有雇工的個體工商戶可以申請生育津貼。
問題9：大學生醫保能否申請生育津貼？
答復：您好，不可以。
問題10：男職工能申請生育津貼嗎？
答復：您好，男職工如果發生了計劃生育手術的可以申請生育津貼。
問題11：生育保險是按什么比例繳費的？
答復：您好，（1）在職職工的生育保險費由用人單位按月繳納，繳費基數為本單位職工基本醫療保險的繳費基數，繳費比例為0.5%；（2）領取失業金的失業人員以失業保險金參加生育保險，繳費基數為本市上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資，繳費比例為0.5%。
問題12：已退休的參保人員是否享受生育保險待遇？
答復：您好，享受職工基本醫療保險待遇的退休人員享受生育醫療費用待遇，不享受生育津貼。
問題13：員工在沒有辦到“計劃生育證明”發生的產檢費用，可否報銷？
答復：您好，目前報銷生育醫療費用不再核驗生育登記情況。根據廣東省生育保險規定：用人單位已按時足額繳納生育保險費的，自繳費次月起，其職工享受生育醫療費用和生育津貼待遇。已按規定參加生育保險的職工，在本市市內定點醫療機構發生的生育醫療費用，實行刷卡記賬。
問題14：配偶是外國人，無法辦理失業證明，怎么作為職工未就業配偶報銷生育費用？
答復：您好，如果無法開具失業證明，請自行于深圳市醫療保障局官方網站下載填寫未就業配偶承諾書。
問題15：由于總公司業務發展需要,相關人員做了調整,其中有一位女職工在分娩后的第三個月一起調入到子公司,社保也同時調入子公司參保,總分司在給申請生育津貼時,提示有變更單位,這種情況下還可以申請生育津貼嗎？
答復：您好，可以。申領時存在單位變更的，單位變更前生育津貼撥付至原單位。單位變更后的生育津貼，需新單位進行申領才可繼續撥付。
問題16：社保中斷了，現在續回，想請問是要累計滿一年，還是說要連續買滿一年才有生育津貼？
答復：您好，不需要累計。根據《廣東省職工生育保險規定》（廣東省人民政府令第287號）規定，用人單位已按時足額繳納生育保險費的，自繳費次月起，其職工享受生育醫療費用和生育津貼待遇。
問題17：我前單位于2024年1月倒閉，后申請了失業險，分娩日期是2023年12月25日，順產，這種情況應該如何申請生育津貼？
答復：您好，此情況應分開申請。一月及之前的待遇由前公司申請，二月及之后的待遇由個人在深圳醫療保障局官網——個人網上服務系統自行申請。
問題18：市民還未進行結婚登記，現需進行終止妊娠（含宮外孕終止妊娠），如在深圳發生的費用是否可以直接刷卡結算？如在市外發生的如何申請報銷，報銷的比例是多少？具體需要提供哪些材料？
答復：您好，（1）在深圳市內或廣東省內其他地市發生的終止妊娠費用可以由醫療機構直接刷卡結算，不需要查驗全員生育登記信息。
?。?）市外發生的未能直接結算的終止妊娠費用，參照計劃生育相應項目標準定額報銷：①懷孕未滿4個月終止妊娠（門診）：400元；②懷孕未滿4個月終止妊娠（住院）：1800元；③懷孕滿4個月不滿7個月終止妊娠：3000元；④懷孕滿7個月終止妊娠，3500元；⑤異位妊娠施行手術終止妊娠：8000元；⑥葡萄胎費用，醫保范圍內費用按基本醫療費用報銷。居民基本醫療保險參保人發生的終止妊娠生育醫療費用，參照參保職工標準享受待遇，費用由居民基本醫療保險統籌基金支付。
?。?）生育醫療費用報銷需提供的材料有：①有效身份證件或社?？?，驗原件（港澳臺人員提供通行證，外籍人員提供護照；委托他人辦理需同時提供被委托人的身份證件）；②醫院收費票據，收原件（由財政部門印制的醫療費用專用收據或稅務部門印制的原始發票，加蓋醫院財務專用章或收費專用章）；③醫療費用明細清單，收原件（加蓋醫院財務專用章或收費專用章，報銷住院費用提供匯總清單）；④病歷資料，收原件（住院提供出院小結或出院記錄；門診提供門診病歷；均需加蓋醫院公章）。
問題19：職工在異地分娩，申請生育費用一次性定額報銷，能報多少錢？
答復：您好，（1）產前檢查：自確定妊娠至分娩，發生的產前檢查費用按定額標準支付2600元；自確定妊娠至終止妊娠，發生的產前檢查費用按實際發生的基本醫療費用支付，不超過2600元。（2）單胎順產分娩：3200元。（3）單胎難產分娩（指臀位助產、臀位牽引、胎頭吸引、胎頭旋轉、產鉗助產）：5200元。（4）單胎剖宮產分娩：6000元。（5）多胞胎分娩：在相應分娩標準的基礎上，每增加一胎增加1000元。終止妊娠的醫療費用參照計劃生育相應項目標準。
問題20：我老婆沒有上班沒有交醫保，在深圳產檢過，回老家也產檢過，在老家生的應該怎么報銷？
答復：您好，職工未就業配偶發生的未享受過生育醫療保險相關待遇的生育醫療費用，可以申請生育醫療費用一次性定額報銷，您可以通過線上或線下渠道辦理。
線上報銷：（1）登錄深圳市醫療保障局官網“個人網上服務系統”（https://sipub.sz.gov.cn/hspms/），點擊“在線辦理”→“生育保險”→“職工生育保險醫療費用核準預審核”，按要求填寫報銷信息和上傳報銷材料。后臺審核通過后根據短信提示郵寄辦理材料（郵寄地址將短信告知）。（2）打開“深圳醫?！蔽⑿殴娞?，點擊菜單欄醫保網辦→掌上辦事→我要辦事→生育報銷→職工生育保險醫療費用核準預審核，按要求填寫報銷信息和上傳報銷材料。后臺審核通過后根據短信提示郵寄辦理材料（郵寄地址將短信告知）。
線下報銷：備齊資料到就近的已開通醫保業務的區（街道）政務服務中心綜合窗口，提出報銷申請。
需注意的是：參保人需要在分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術次日起3年內申請報銷，逾期不予受理。
深圳市龍華區人民政府辦公室主辦 網站技術維護電話：0755-23332038
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