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　　“醫(yī)生，我家寶寶今天拉了2次稀便，需要處理嗎？醫(yī)生，我家寶寶拉了8次，屁股都紅了，吃點(diǎn)什么藥？醫(yī)生，我家寶寶拉肚子，可以吃益生菌嗎？這是臨床經(jīng)常遇到的問(wèn)題，也是很多家長(zhǎng)朋友的疑惑所在。”

　　我們都知道，腹瀉了（俗稱拉肚子）需要處理，那什么情況才算腹瀉呢？如果寶寶的排便次數(shù)比平時(shí)多（>3次/天），且大便的性狀發(fā)生了改變，如稀糊狀、水樣、蛋花湯樣、黏液便、膿血便等，大便含水量增多（>85%），就可判斷為寶寶是腹瀉。

　　寶寶腹瀉了，在家怎么照護(hù)？

　　在家照顧寶寶時(shí)，主要需要注意3點(diǎn)，分別是：預(yù)防和糾正脫水、電解質(zhì)紊亂，適宜飲食，合理使用藥物。因此，寶寶拉肚子時(shí)，首先需要給寶寶補(bǔ)液，并注意糾正鉀、鈉、鈣、鎂等離子的缺失，清淡飲食，必要時(shí)進(jìn)行抗感染、保護(hù)腸黏膜、補(bǔ)鋅、使用微生態(tài)制劑治療。

　　如何判斷寶寶有無(wú)脫水？

　　脫水常見的表現(xiàn)是精神狀態(tài)差、皮膚彈性差、粘膜干燥、眼窩凹陷、四肢涼、尿量少等，若寶寶腹瀉時(shí)，無(wú)相關(guān)癥狀，則說(shuō)明寶寶不脫水。

　　怎么居家補(bǔ)液？

　　因?yàn)楦篂a可能會(huì)導(dǎo)致不同程度的脫水、低鉀、低鈣、低鎂，故需要補(bǔ)液。患兒自腹瀉開始就應(yīng)口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或米湯加鹽溶液【每500ml加細(xì)鹽1.75g（約為1/2啤酒瓶蓋）】，按需飲用，確保寶寶無(wú)脫水癥狀。

　　腹瀉時(shí)的飲食有哪些注意事項(xiàng)？

　　腹瀉尤其是水樣瀉患者的理想飲食以含鹽的淀粉類熟食為主，以補(bǔ)充能量和電解質(zhì)，避免高糖、高脂和高粗纖維食物。餅干、酸奶、湯、熟制蔬菜也是較好的選擇。部分患兒因腹瀉可能發(fā)生一過(guò)性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶攝入。糞便成形后，飲食可逐漸恢復(fù)正常。

　　必要時(shí)，可以少吃多餐，進(jìn)食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物（谷類、肉類、水果和蔬菜），盡可能增加熱量攝入；避免進(jìn)食罐裝果汁等高滲性液體，以防腹瀉加重。

　　嬰幼兒母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者伴有乳糖不耐受時(shí)可選擇低乳糖或無(wú)乳糖配方。

　　若寶寶拉的厲害，可以吃什么藥物？

　　1. 蒙脫石散：此藥有助于縮短急性水樣便患兒的病程，減少腹瀉次數(shù)和量，比較安全，且可保護(hù)腸道粘膜。用法和用量：＜1歲，1g/次；1～2歲，1～2g/次；2歲以上2～3g/次，餐前口服，每日3次口服。

　　2. 益生菌：布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等益生菌也有助于縮短腹瀉的病程，使用前需要詳細(xì)讀其說(shuō)明書，注意保存條件、溶解時(shí)的水溫。

　　綜上所述，寶寶腹瀉不嚴(yán)重時(shí)，寶爸寶媽們不必驚慌，可以通過(guò)補(bǔ)液、調(diào)整飲食、服用蒙脫石散等藥物居家治療。值得注意的是，若患兒腹瀉較嚴(yán)重，或居家治療效果不佳，或?qū)殞毧诜a(bǔ)液治療仍有脫水癥狀，或伴精神狀態(tài)改變等，尚需要及時(shí)就醫(yī)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　1.兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范（2020年版）。

　　2.慢性腹瀉基層診療指南（實(shí)踐版2019）。