排便次數減少、大便干結、排便困難,對,這些就是便秘的表現。
引起便秘的原因主要有功能性疾病、器質性疾病或某些藥物引起。
對于功能性疾病致便秘,其機制目前尚未完全闡明。
個體化綜合治療是便秘的總體治療原則。
首先需要搭配合理的膳食結構,建立正確的排便習慣,調整自我的精神心理狀態,對有明確病因的直接對因治療,避免濫用瀉藥。
如何正確地處理便秘以及選擇適合自己的藥物呢?
1. 調整生活方式:
合理膳食(每日攝入膳食纖維25-35g富含高纖維素的蔬果有:燕麥、李子干、杏子、豆類、芹菜、甘藍菜、南瓜、桃子、蘋果、柳丁、香蕉等)。
多飲水(每日至少飲水1.5-2L)。
適度運動
養成良好排便習慣(晨起或餐后2h內排便,排便時集中注意力,減少外界干擾)
2. 保持良好的心態和睡眠。
江湖有云,十個便秘九個瘋,還有一個想騰空。同時,焦慮、抑郁、失眠也會加重便秘情況,必要時,需在專科醫師指導下接受心理治療及抗抑郁、抗焦慮等藥物治療。
3. 合理選擇藥物
在嘗試上述幾招都未奏效的情況下,那就需要給予藥物進行治療了。
(1)通便藥
容積性瀉藥
通過滯留糞便中的水分,增加糞便含水 量和糞便體積從而起通便作用。常用容積性藥 物包括歐車前、聚卡波非鈣、麥麩等。
滲透性瀉藥
可在腸內形成高滲狀態,吸收水分,增加糞便 體積,刺激腸道蠕動。包括聚乙二醇、不被吸收的糖類( 如乳果糖) 和鹽類瀉藥( 如硫酸鎂)。
刺激性瀉藥
作用于腸神經系統,增強腸道動力和刺激腸道分泌,包括比沙可啶、 酚酞、蒽醌類藥物、番瀉葉和蓖麻油等。建議短期、間斷使 用刺激性瀉藥。
(2)促動力藥
高選擇性5-羥色胺4受體激動劑普盧卡必利能縮短結腸傳輸時間,安全性和 耐受性良好。
(3)促分泌藥
刺激腸液分泌,促進排便,包括魯比前列酮、利那洛肽,國內未上市。
(4)灌腸藥和栓劑
潤滑并刺激腸壁,軟化糞便,使其易于排出,適用于糞便干結、糞便嵌塞患者臨時使用,如開塞露、復方角菜酸酯制劑、甘油栓。
4. 其他治療方法
益生菌、中藥、針灸、按摩推拿、骶神經刺激、生物反饋。
學會以上幾招,就可以輕松遠離便秘啦。
另外,有幾類人群遇到便秘要格外注意哦。
特殊人群便秘的治療
1. 老年人
由于缺乏運動、因慢性疾病服用多種藥物老年人更容易引起便秘,應盡量停用導致便秘的藥物,注意改變生活方式。對糞便嵌塞者,應首先清除嵌塞的糞便。通便藥可首選容積性瀉藥和滲透性瀉藥,對嚴重便秘患者,可短期適量應用刺激性瀉藥。
2. 孕婦
增加膳食纖維、多飲水和適當運動是主要治療措施,容積性瀉藥、乳果 糖、聚乙二醇安全性好,可選用。應避免使用蒽醌類瀉藥和蓖麻油等刺激性瀉藥。
3. 兒童
基礎治療包括家庭教育、合理飲食和排便習慣訓練,對于糞便嵌塞者,可選用開塞露或溫0.9% NaCl 溶液灌腸。 容積性瀉藥、乳果糖、聚乙二醇已證實有效,且耐受 性良好。
4. 糖尿病患者
便秘是糖尿病患者最常見的消化道癥狀。可嘗試使用容積性瀉藥、滲透性瀉藥和刺激性瀉藥。
5. 終末期患者
終末期患者發生便秘與運動和 進食減少、使用阿片類藥物等有關。預防性使用瀉 藥極為重要。推薦刺激性瀉藥或聯合滲透性瀉藥 或潤滑性瀉藥。