癲癇是多種原因引起的慢性腦疾患,患病率5‰一10‰,兒童是癲癡的高發時期,18歲以下兒童占全部癲癇患者的60%以上,對患者的生活、學習、工作、婚姻及生育等都可能產生很大不良影響,給患者家庭和社會帶來持久沉重的精神與經濟負擔。癲癇治療是一個長期的過程,家長及患者的配合對于改善預后至關重要。
抗癲癇的治療藥物種類繁多,為了合理選用抗癲癇藥物,以取得更佳的治療效果,減少和避免藥物不良反應,改善患者的生活質量,家長和患者應做到:
1. 急性發作時的處理
癲癇發作時需解開衣領,處于側臥位,防止嘔吐物和分泌物倒吸至氣管內阻塞呼吸道,在發作結束后清理口腔,禁食,以防再次發作。若患兒無暢通呼吸或存在窒息現象,需及時予以人工呼吸。且應觀察并用視頻記錄發作過程,記錄發作時長。若發作時間<5分鐘且發作后精神無異常,可在正常時間就診,若發作時間較長且出現精神異常應立即就醫。
2.不要自行減量或停藥
應在醫生的指導下更換用藥劑量,避免因此導致的癲癇發作。
3.堅持長期規律治療
癲癇治療是一個長期的過程,原則上應待發作完全而持續控制至少2-3年方可考慮逐漸減量停藥,但不同患兒用藥療程存在顯著個體差異性,少數甚至需要終身服藥。有相當比例患兒家長因擔心由治療引起的不良反應而依從性差,而不能堅持長期規律治療,成為導致癲痢治療失敗的重要因素。從而導致更嚴重的后果。
4.生活中注意避免容易引起癲癇發作的環境
避免閃光刺激、過度換氣、忌酒精、預防感染、注意休息,注意安全,如避免獨自登高及下水游泳。家屬照顧患兒期間應避免強聲、閃光刺激,熱刺激,如洗澡溫度不宜過高,飲食避免含咖啡因食物及飲料,盡量少游泳。避免感冒,保障患兒充分休息,盡量減少哭鬧。
5.出現不良反應的處理
不同的抗癲癇藥物有不同的不良反應,出現不良反應時不應擅自停藥或忽略,應及時找醫生就診。需重視的是大部分的抗癲癇藥可有皮診的不良反應,家長及患兒應在生活中注意觀察患兒身上是否出現皮疹,并及時就醫。如卡馬西平及奧卡西平,在治療過程中,可能發生過敏反應(如嚴重的皮膚反應)。極個別案例中報道了與卡馬西平和奧卡西平使用相關的嚴重皮膚反應,包括:Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥(Lyell’s綜合征)和多形性紅斑。其發生與HLA-B1052基因表達相關,亞洲人更易發生。但也不必過于擔心,此種不良反應的發生只是極少部分人。