近日，市醫保局龍華分局（以下簡稱龍華分局）聚焦實現門特病種“智能篩查、主動服務、無感認定”目標，創新實現門特病種待遇“免申即享”。目前，含糖尿病、高血壓等22種門特病種待遇在龍華區人民醫院、區中心醫院、區婦幼保健院等區屬三家醫院住院部實現“免申即享”。
門特病種即門診特定病種，是指診斷明確、病情相對穩定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病，常見的如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。根據深圳市相關規定，參保人需經認定方可享受門特病種醫保待遇。
“通過系統提取參保人就醫住院信息，鎖定符合門特病種政策享受條件的參保群眾，通過電話、短信等方式反饋告知參保人辦理結果。”龍華分局相關負責人介紹道，經與區政務和數據局、衛生健康局、公立醫院聯動，印發《龍華區基本醫療保險門診特定病種待遇“免申即享”試行方案》，采取實地調研等方式對門特病種待遇認定開展流程再造和測試驗證，實現全程“零申請、零材料、零等待”，住院群眾可第一時間享受到門特病種醫保待遇。
“免申即享”基于現行門特病種待遇認定流程進行優化改造，參保人入院登記后，由系統自動抓取關鍵信息，經醫院醫保管理部門審核后，通過國家醫保平臺完成認定，實現全程“零材料”提交、“免申請”操作。
龍華分局相關負責人表示，后續還將與區相關部門聯動，合力推進惡性腫瘤（放療）等門特病種待遇“免申即享”，讓醫保服務更加便捷高效、讓群眾在醫保改革中感受到實實在在的溫暖與關懷。
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