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尊敬的陳仲平委員：

　　您提出的《關(guān)于著力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作發(fā)展的提案》（第2021092號(hào)）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、針對(duì)“發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推動(dòng)醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的合作”的建議

　　我區(qū)已初步形成以下機(jī)制：一是三措并舉促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。居家養(yǎng)老層面，發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康守門(mén)人”作用。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)不僅可以為老年人提供全科診療服務(wù)，還提供預(yù)防保健、慢病管理、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床等綜合服務(wù)，通過(guò)連續(xù)、綜合的健康服務(wù)，促進(jìn)簽約老年人健康狀況的整體改善和提高。社區(qū)養(yǎng)老層面，推進(jìn)社康中心與長(zhǎng)者服務(wù)中心密切合作。目前，我區(qū)6家長(zhǎng)者服務(wù)中心均已與鄰近社康中心簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)合作協(xié)議，社康中心利用醫(yī)療、設(shè)備和技術(shù)優(yōu)勢(shì)為長(zhǎng)者服務(wù)中心的老人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老層面，加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。目前規(guī)劃建設(shè)的“養(yǎng)辦醫(yī)”項(xiàng)目區(qū)頤養(yǎng)院和“醫(yī)辦養(yǎng)”項(xiàng)目東泉新村社康中心，在設(shè)計(jì)階段針對(duì)養(yǎng)老功能和醫(yī)療功能的融合設(shè)置進(jìn)行了廣泛討論和方案優(yōu)化，為建成后做實(shí)做優(yōu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)打好了基礎(chǔ)。對(duì)于已運(yùn)營(yíng)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)晚晴苑養(yǎng)護(hù)院，我局將推動(dòng)區(qū)中心醫(yī)院在其同址設(shè)立社康中心，通過(guò)“醫(yī)助養(yǎng)”模式為其更好地開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)創(chuàng)造條件。

　　二是綜合醫(yī)院設(shè)立老年病房。我區(qū)已按照《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕855號(hào)）《市衛(wèi)生健康委關(guān)于開(kāi)展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作的通知》等文件要求，從2021年開(kāi)始，積極推進(jìn)我區(qū)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，已設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院適時(shí)按相應(yīng)要求進(jìn)行整改。目前，區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中心醫(yī)院均已設(shè)立老年病科，均暫時(shí)掛靠在全科醫(yī)學(xué)科，正在積極籌備獨(dú)立病區(qū)。按照國(guó)家及省、市試點(diǎn)要求，2021年我區(qū)持續(xù)推進(jìn)區(qū)中心醫(yī)院腫瘤科開(kāi)展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，在患者“充分知情、自愿選擇”的原則下，截止到6月25日，區(qū)中心醫(yī)院腫瘤科共完成安寧療護(hù)服務(wù)51人，設(shè)立安寧療護(hù)家庭病床9張。

　　三是醫(yī)院專家定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)坐診。目前轄區(qū)6家長(zhǎng)者服務(wù)中心分別與鄰近社康中心簽訂了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)合作協(xié)議，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。醫(yī)院專家定期下社康坐診，社康中心通過(guò)社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診的方式為老年人提供就醫(yī)綠色通道，優(yōu)先預(yù)約醫(yī)院專家就診。轄區(qū)市社會(huì)福利中心老人頤養(yǎng)院內(nèi)設(shè)有醫(yī)務(wù)室，定期有醫(yī)院專家坐診，為老人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。深圳市晚晴苑養(yǎng)護(hù)院、深圳市龍華敬老院均與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)合作協(xié)議，開(kāi)通了緊急救護(hù)綠色通道，確定了定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院，優(yōu)先安排醫(yī)院專家診療。

　　二、針對(duì)“加強(qiáng)老年護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)”的建議

　　一是提升養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化水平。我區(qū)將養(yǎng)老護(hù)理員項(xiàng)目列入年度技能培訓(xùn)計(jì)劃，平均每年培訓(xùn)護(hù)理員100名。針對(duì)在崗護(hù)理員，指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展繼續(xù)教育培訓(xùn)，2020年累計(jì)培訓(xùn)2388人次。在全區(qū)開(kāi)展家庭照護(hù)者培訓(xùn)，2020年累計(jì)培訓(xùn)680人次，2021年計(jì)劃培訓(xùn)800人次。

　　二是建立從業(yè)人員激勵(lì)機(jī)制。制定《深圳市龍華區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員補(bǔ)貼獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法》（深龍華民規(guī)〔2020〕4號(hào)），設(shè)置職業(yè)技能等級(jí)補(bǔ)貼、榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)和行業(yè)表彰三種類別，為我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供人才保障。

　　三、針對(duì)“推動(dòng)醫(yī)保政策向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合傾斜”的建議

　　一是將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保障局根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》（深人社規(guī)〔2016〕25號(hào)）相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步放寬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)條件，具備合法性、申請(qǐng)前一年內(nèi)未被行政處罰、完善的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)等三項(xiàng)基本條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可成為我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位。

　　二是探索實(shí)施老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。自2019年以來(lái)，我市積極探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）制度，但因我市暫未被納入試點(diǎn)城市名單，建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度無(wú)上位法依據(jù)。經(jīng)多次和市人大匯報(bào)，得到市人大大力支持，在《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條例》中授權(quán)市政府建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，通過(guò)特區(qū)立法為我市建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度提供強(qiáng)有力的立法依據(jù)。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度將為經(jīng)過(guò)失能評(píng)估的老年人提供基本生活照料服務(wù)和與基本生活照料密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，切實(shí)提高失能老人生活質(zhì)量。根據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條例》相關(guān)規(guī)定，我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)將于2021年10月1日正式開(kāi)始征繳。目前市醫(yī)療保障局已起草《深圳市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)辦法》，并有序推進(jìn)相關(guān)配套文件和經(jīng)辦籌備等相關(guān)工作。由于我區(qū)分局屬于業(yè)務(wù)經(jīng)辦以及政策執(zhí)行單位，待市醫(yī)療保障局出臺(tái)《深圳市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)辦法》相關(guān)政策后，我區(qū)分局將嚴(yán)格按照政策執(zhí)行，確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度順利實(shí)施。

　　四、針對(duì)“建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互協(xié)作機(jī)制”的建議

　　一是目前橫坑、龍悅居、景龍、上早、章閣、庫(kù)坑社康中心已分別與觀湖、民治、龍華、大浪、福城、觀瀾街道長(zhǎng)者服務(wù)中心簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)合作協(xié)議，搭建了覆蓋全區(qū)6個(gè)街道的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的有效對(duì)接。

　　二是在深圳市社區(qū)健康服務(wù)信息系統(tǒng)，社康中心醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)個(gè)人健康檔案管理、老年人管理、慢病管理、中醫(yī)管理等模塊隨時(shí)查看、了解簽約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)合作協(xié)議老年人的健康狀況。在遵循分級(jí)診療和資源共享的原則下，社康中心為有醫(yī)療需求的老年患者開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道,建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,保證有效暢通，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　三是轄區(qū)市社會(huì)福利中心老人頤養(yǎng)院內(nèi)設(shè)有醫(yī)務(wù)室，深圳市晚晴苑養(yǎng)護(hù)院、深圳市龍華敬老院均與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)合作協(xié)議，三家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均開(kāi)通了緊急救護(hù)綠色通道，確定了定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院。

　　五、針對(duì)“完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，推動(dòng)社康中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展”的建議

　　一是我區(qū)6家長(zhǎng)者服務(wù)中心均已與鄰近社康中心簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)合作協(xié)議。同時(shí)，在設(shè)置社康中心時(shí)，鼓勵(lì)將社康中心與社區(qū)老年人日間照料中心組合設(shè)置，使老年人在日間照料中心可享受康復(fù)、養(yǎng)老等醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

　　二是充分發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康守門(mén)人”作用，從網(wǎng)格管理簽約模式的角度積極開(kāi)展老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的老年人可享受社康優(yōu)先優(yōu)診服務(wù)。截至6月29日，我區(qū)65歲以上老年人簽約數(shù)為35359人，已完成65歲以上常住老年人免費(fèi)體檢22877人，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)19664人，為有需求的居家老年人評(píng)估后建立86張“家庭病床”。此外，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還為老人提供涵蓋病前的疾病預(yù)防、病中的便捷就醫(yī)、病后的康復(fù)護(hù)理全過(guò)程的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)連續(xù)、綜合的健康服務(wù)，促進(jìn)簽約老年人健康狀況的整體改善和提高。

　　三是社康中心充分發(fā)揮其貼近居民、就醫(yī)方便的優(yōu)勢(shì)，為老年群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，為老年人食療藥膳、飲食起居等提供指導(dǎo)。

　　在接下來(lái)的工作中，我們將繼續(xù)以老年人醫(yī)療健康需求為導(dǎo)向，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)有效融合、協(xié)同發(fā)展，堅(jiān)持引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，逐步形成以預(yù)防、治療、康復(fù)、心理、中醫(yī)等全面健康管理及多學(xué)科、多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療保健格局，增進(jìn)老年人福祉，促進(jìn)健康老齡化。

　　深圳市龍華區(qū)衛(wèi)生健康局

　　2021年7月15日