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尊敬的黃俊芳委員:
您提出的《關于建設數字健康,構建優質高效的整合型醫療服務體系的提案》(第2021008號)收悉,現答復如下:
一、針對“做好龍華建設數字健康,構建優質高效整合型醫療服務體系總體規劃”的建議
2017年,我局在全市率先出臺《智慧醫療“114工程”總體規劃(2017年-2022年)》(以下簡稱《規劃》),計劃用六年時間,重點打造智慧醫療“114工程”,即:夯實衛生專網和數據中心等一系列基礎設施;搭建一個全民健康信息平臺;提供醫療服務、惠民服務、公衛監管和綜合管理等四項基本服務。
按照《規劃》部署,第一階段(2018年-2019年),建立全區統一的醫療信息化標準體系,完成衛生專網、數據中心和全民健康信息平臺建設,為我區醫療衛生信息化建設打下堅實基礎;第二階段(2020年-2021年),完成公衛督導管理系統、社會醫療機構服務監管一體化平臺等5個項目建設,實現區域醫療衛生數字化、公衛管理網絡化、業務協同一體化;第三階段(2021年-2022年),運用云計算、大數據、物聯網、移動互聯網、區塊鏈等信息化手段,為轄區群眾提供全生命周期的健康服務。
目前,我區已經基本完成第一、二階段目標,夯實了龍華區醫療衛生信息化建設基礎,搭建了智慧醫療“114工程”雛形。一是衛生專網全面覆蓋公立醫療機構,并實現與市級衛生專網互聯,打破壁壘,提供互聯互通基礎。二是建立全區統一的數據中心,打造龍華數據標準規范體系,將全區醫療衛生機構原有的200多個信息系統、300多種標準,縮減為12個標準、191套標準數據集合、3524個數據元。三是全民健康信息平臺,已建立555.85萬份居民健康檔案,采集近15.54億條服務數據,其中包括14.51億條醫療數據、1.03億條公衛數據,梳理出5491條涵蓋藥品庫和疾病庫在內的各類知識庫等,該平臺已成為基層醫療衛生機構與區級職能部門、市級行政主管部門之間互聯互通的橋梁。
預計到2021年底,通過在衛生健康系統內縱向聯通,以及與相關政府部門(市醫療保障局龍華分局等)的橫向聯通,將基本形成統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、監管有力的區域數字健康、優質高效整合型綜合醫療服務體系。
二、針對“以5G技術為基礎的數字健康建設和區塊鏈技術在整合型醫療服務體系的應用是關鍵”的建議
根據《深圳市龍華區國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要草案》要求,要促進數字技術和生物醫藥融合發展,加快人工智能技術在醫用機器人、醫學影像輔助診斷、臨床決策支持系統等領域的深度應用,培育發展智能醫學影像、智能診療、智能健康管理等數字服務新業態。加快5G、云計算、大數據、區塊鏈技術在藥物靶標篩選、藥效評價、藥物臨床數據分析、醫學診斷和臨床決策支持系統等方面的應用。
我局負責統籌建設的智慧醫療“114工程”區域智慧醫院國家4級水平建設項目現已啟動實施。該項目將運用5G等技術對院內導航、區域醫療協同、遠程醫療、分級診療等區域性醫療服務擴展進行大膽嘗試,提升患者的就醫體驗感和滿意度。
按照《龍華區2021年區塊鏈建設工作要點》部署,我局今年需完成龍華區衛生健康信息分布式賬本平臺、醫療衛生健康共享文檔中心的開發與測試、社康信息系統本地化部署,實現規劃的區塊鏈場景在龍華醫療健康信息鏈平臺上的應用等相關工作,目前該項目已由區發展和改革局統一完成項目設計、實施一體化招標,并進入項目設計階段。
三、針對“制定龍華建設數字健康,構建優質高效整合型醫療服務體系路徑”的建議
(一)從整合型醫療服務體系建設橫向方面。目前,我局智慧醫療“114工程”全民健康信息平臺等項目已經打通網格、民政、社保、公安等有關部門數據,通過區大數據局云平臺,實現有效對接,在疫情防控工作中發揮了特殊作用。特別是上線了診所服務監管一體化平臺,將社會辦醫療機構納入監管范圍。該平臺開創了利用信息化系統監管社會辦醫療機構的先例,目前,省衛生健康委、市衛生健康委都已發文要求各地上線該系統,開展診所監管工作。同時,廣東省從1月21日開始啟用疫情哨點信息系統,龍華區率先實現和廣東省診所疫情哨點信息系統的聯通,建立從各診所到區到市到省的三級數據匯總,進一步體現了龍華區診所服務監管一體化平臺的先行和先發優勢,發揮社會辦醫療機構在新冠肺炎疫情防控中的哨點作用,也避免受疫情影響“一刀切”停診,保障群眾基本就醫需求。
(二)從整合型醫療服務體系建設縱向方面。我局建設的公衛督導管理系統已完成建設并投入使用。一是全國首創線上督導模式,以智能化的手段替代目前的人工督導,大量節省人、財、物的投入,縮短督導考核時間,考核人力投入減少80%,提高各層級工作人員效率。二是實現健康檔案管理等8個基本公共衛生服務全景在線質控,質控頻率由以往1月2次提升至1天1次,提高公衛服務人員能力,促進轄區基本公共衛生服務量質齊升。居民健康檔案建檔數增長77%,老年人健康管理率達到140%,是市級年度目標的2倍,高血壓專案數增長75.94%,糖尿病專案數增長高達82.72%,兩病的規范管理率均已達標,超過60%。目前,全市兄弟區都復制龍華這一模式,省外的合肥、成都、重慶、南京、北京等地也按照龍華模式,開展公衛督導信息化建設工作。
同時與民政等部門積極探索完善我區醫養結合服務新路徑,為轄區老人提供更多健康養老服務。一是推進數字健康建設,依托智慧養老服務平臺,定期對老年人進行能力評估及需求評估,并錄入系統,建立轄區老年人信息數據庫,實現戶籍老人基本信息、健康體檢信息、助餐信息、老年人福利享受信息等電子檔案的智慧化管理。二是推進醫養結合型養老機構發展。在區頤養院項目設計階段,組織康復醫學、中醫學、醫院規劃等領域專家研提意見,積極配合優化區頤養院項目特別是醫療用房設計方案,為區級公辦養老機構做實做優醫養結合服務打好基礎。推動區中心醫院在晚晴苑養護院同址設立社區健康服務中心,通過“養老院+社康中心”模式為民辦養老機構更好地開展醫養結合服務創造條件。三是推進長者服務中心與社康中心簽約合作。在加強醫養結合型養老機構和社康中心建設的同時,積極推進醫養結合服務簽約工作。目前,我區6家長者服務中心均已與鄰近社康中心簽訂醫養結合服務合作協議,社康中心利用醫療、設備和技術優勢,可為長者服務中心的老人提供優質、高效、安全的醫療康復服務。
(三)整合型醫療服務體系建設的機制支撐。一是我區已按照市衛生健康委要求,實現公立醫院間、公立醫院與社康機構間的檢查檢驗互聯互通互認。二是我局建設的遠程醫療將助力于轄區醫療機構的雙向轉診、分級診療制度,實現上下聯動、設備資源共享、技術資源共享及資源共享;醫防融合路徑化管理信息系統項目提高了居民對基本醫療服務和公衛服務的獲得感,提高居民對整個服務過程的參與度,改變整體的就醫習慣和服務理念,變被動就醫為主動預防。三是實現家庭醫生團隊和社區健康服務機構基層服務路徑化,促進服務的規范化、標準化,減少管理和溝通成本,提高健康服務效率,獲取更大的服務效益,同時可以實現團隊內、團隊間、機構間工作高效分配和業務協同。通過服務路徑的標準化和服務的規范化,促進醫防融合,實現早發現早報告早治療,在減輕居民病痛的同時,減少居民就醫成本。
深圳市龍華區衛生健康局
2021年7月27日