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鐘麗梅委員:
您提出的《關于龍華區試點發展老年醫療,開展老齡醫療健康模式研究和孵化的提案》(第20170536號)已收悉,感謝您對龍華區衛生事業發展的關心與支持。我區現將有關提案中涉及的問題匯總答復如下:
一、發展醫養結合機構的緊迫性
我市人口老齡化日益加劇,按照預測,2020年,深圳這座年輕的城市將進入老齡化,失能、部分失能老年人口大幅增加,老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著,健康養老服務需求日益強勁。龍華區作為深圳人口大區,老年人群基數大,根據區民政局摸底調查,全區65歲以上常住老年人已達22000人。由于歷時原因,龍華區醫療基礎薄弱,在未來老年人口急劇膨脹的情況下,僅靠財政投入,有限的醫療衛生和養老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系遠遠不能滿足老年人的需要,迫切需要引導社會資本來建設醫養結合服務機構,通過政府辦和社會辦的有效結合,為老年人提供醫療衛生與養老相結合的服務。
二、發展醫養結合機構的可行性
近幾年來,面對越來越嚴峻的養老形勢,龍華區從多個方面著手,通過推動政府辦醫養結合機構試點、與街道老年人日間照料中心形成養老互助服務、推進老年人家庭醫生簽約服務等方式,在醫養結合方面做出了一些有益探索。龍華區目前已具備一定的經驗和基礎,可以承接鐘委員提出試點社會辦醫養結合機構的建議。
(一)政府辦醫養結合醫療機構試點
我區已委托龍華區中心醫院在崗頭社康中心試點籌建醫養結合機構,項目選址于區中心醫院崗頭社康中心,建設面積4000平方米,建設老年醫養病床50張。其總體思路為,一是設立康樂訓練、閱讀、棋藝休閑區,為老年人提供全科診療、健康管理、保健咨詢、康復治療、院前急救轉診、中醫養生保健等服務;二是充分發揮社區全科醫生和全科護士團隊的作用,突出中醫中藥在老年保健及康復方面的優勢,解決老年人養老難題;三是效仿新加坡社區醫院建設和運行模式,醫院慢病病人需出院康復治療的,轉醫養結合社康中心進行后期康復護理治療,回家休養后,由社康中心跟蹤管理,建立一體化連續性健康管理服務模式。
該項目已納入龍華區2017年政府投資項目,總投資1300萬元,建設周期為2017-2019年。目前已完成項目初步設計概算招標,現正進行施工圖繪制,年內將完成項目招標及開工建設。該項目預計2019年投入運營。
(二)與街道老年人日間照料中心形成養老互助服務
通過對接社康中心資源到街道日間照料中心,將社康中心醫療技術力量和資源引入其中,圍繞該思路,區民政局出臺了《龍華區2017年街道-社區養老互助服務聯動試點工作實施方案》,我區出臺了《龍華區醫養結合試點工作方案》。方案主要圍繞以下工作展開。一是分類評估老年人健康狀況,對合作的日間照料中心的老年人健康狀況進行全面摸底調查;二是建立不同類型老年人健康服務清單,對于行動便利的老年人,可在社區健康服務中心提供常規健康管理服務,對于失能行動不便老年人,可提供上門服務,同時,引導社區養老志愿者協助、監督有康復需求的老年人接受康復保健治療;三是實施老年人健康監測評估管理,通過“大數據”管理,動態監測老人健康狀況,為老人提供針對性健康指導。
在區民政局、區老年協會統籌協調下,我區橫坑社康中心與觀湖日間照料中心、景龍社康中心與龍華日間照料中心、民治社康中心與民治日間照料中心已簽訂合作協議,試點社康與養老機構的互助服務。在條件成熟的情況下,試點范圍將逐步擴大到全區所有日間照料中心及社區星光老人之家。
(三)推動老年人家庭醫生簽約服務
全區各社康中心積極通過與老年人開展家庭醫生簽約服務,為老年人提供連續性的健康管理服務,2016年底,全區重點人群簽約率已達50%,各社康中心為1萬名老年人提供了免費體檢服務,其中納入體檢的老年人100%簽約,簽約慢性病老年人群還可以享受2-3個月的長處方服務。
三、開展醫養結合機構試點的創新性思路
對于社會資本在龍華區試點醫養結合機構,我區將在政策許可、財政支持、信息化支撐等方面給予傾斜,充分營造平等參與、公平競爭的市場環境,充分調動社會力量的積極性和創造性。同時,針對用地及人才短缺問題,我區也根據實際提出相應的解決辦法。
(一)關于社會資本舉辦老年人醫養結合機構。根據《深圳市人民政府辦公廳關于印發深圳市推動社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》、《關于鼓勵社會資本舉辦三級醫院的若干規定》、《關于鼓勵社會資本舉辦三級醫院財政扶持政策的實施細則》等文件精神,我市社會辦醫在政策層面實現了全面放開,并初步構建了社會辦醫的綠色通道,大力支持和鼓勵民間資本、民營企業提供老年護理、康復護理、臨終關懷等健康服務。
(二)關于財政支持。一是逐步探索購買服務的形式,做到社會辦機構與政府機構的公平對待;二是建立專項補助,促進社會辦養老機構與公立醫養結合機構的協同發展。
(三)關于信息支撐。龍華區正在實施衛生信息化“114工程”,總投資5.6億余元,建設周期從2017年-2022年,未來將形成全區統一、資源整合、互聯互通、信息共享的區域醫療衛生綜合服務體系。在該系統中,老年人信息將被納入,我區將利用老年人基本信息檔案、電子病歷等,推動社區養老服務信息平臺與區域人口健康信息平臺對接,為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。
(四)關于用地問題。一是對于在社區建立的小的醫養結合機構,我區正在積極協調,擬從政府公共配套,城市更新項目中以政府公配的形式予以解決。二是以大片區為服務范圍的大型醫養結合機構,將由區規土部門統籌考慮用地指標。
(五)關于人員問題。一是鼓勵多點執業。我市從2009年開始,積極推動醫師多點執業工作,先后發布了《醫師執業注冊和管理方式改革實施方案》和《關于進一步推進和規范醫師多點執業的通知》,在深圳市、區衛生行政部門注冊的臨床、口腔、中醫、公共衛生類醫師實現“統一注冊,全市通用”。二是加強老年病專業人才引進和培養,采取赴外招聘、定位委托培養等方式培養老年病專業醫生及護理人員。三是由區衛生部門牽頭建立醫療衛生機構與醫養結合機構人員進修輪訓機制,促進人才有序流動,并將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃。
四、近期有關工作
(一)8月19日,區政府督查室召集衛生、社保、民政、規土、教育等相關部門召開專題會議,要求各部門研究制定具體配套政策。
(二)8月21日—25日,區政協組織衛生、民政、社保等相關部門赴杭州、上海等地考察學習社區養老服務項目先進經驗做法,為下一步龍華區開展試點提供參考。
龍華區希望通過3-5年時間,圍繞健康龍華戰略,探索出一批讓百姓滿意、政府滿意的醫養結合機構,一套能夠實現醫療與養老無縫對接的服務模式,為全市推廣醫養結合服務提供可借鑒的樣板。
再次感謝您對龍華醫療衛生的發展建言獻策,謝謝。
深圳市龍華區人民政府
2017年9月18日