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　　為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《社會(huì)救助暫行辦法》和《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》精神，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，切實(shí)減輕群眾患重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2016年1月13日，省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見》（粵府辦〔2016〕2號(hào)），以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）。《實(shí)施意見》的制定，標(biāo)志著我省將全面建立重特大疾病醫(yī)療救助制度，進(jìn)一步提高醫(yī)療救助水平，更加有效減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題。

　　一、《實(shí)施意見》的主要內(nèi)容

　　《實(shí)施意見》緊緊圍繞“最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)”的目標(biāo)，吸取兄弟省市的有益經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我省實(shí)際，在救助范圍、對(duì)象認(rèn)定、救助比例、救助程序以及醫(yī)療救助與相關(guān)醫(yī)療保障制度銜接等方面進(jìn)行了探索和創(chuàng)新，集中體現(xiàn)了我省近年不斷完善醫(yī)療救助制度的成果，突出表現(xiàn)在八個(gè)“首次”上。

　　（一）首次將低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和符合一定條件的持本地居住證的常住人口納入醫(yī)療救助范圍。《實(shí)施意見》將最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員作為重點(diǎn)救助對(duì)象，并擴(kuò)大到低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者等。救助對(duì)象不僅惠及廣東戶籍困難群眾，也涵蓋符合一定條件的持本地居住證的常住人口。

　　（二）首次實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)政策目標(biāo)、資金籌集、對(duì)象范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序等統(tǒng)一，設(shè)立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金核算，確保城鄉(xiāng)困難群眾得到醫(yī)療救助的權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平、規(guī)則公平、待遇公平。

　　（三）首次明確低收入救助對(duì)象和因病致貧家庭重病患者認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。在低收入救助對(duì)象和因病致貧家庭重病患者認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)上實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體，使城鄉(xiāng)困難群眾獲得同等的醫(yī)療救助。低收入救助對(duì)象是指家庭人均收入在戶籍所在地城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)1.5倍以下，且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于當(dāng)?shù)匾?guī)定上限的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾。因病致貧家庭重病患者為當(dāng)年在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項(xiàng)目，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過其家庭年可支配總收入的60%，且家庭資產(chǎn)總值低于戶口所在地規(guī)定上限的困難群眾。

　　（四）首次規(guī)定全額資助最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、低收入救助對(duì)象等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，明確給予參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)救助對(duì)象的資助水平。具體規(guī)定是：對(duì)其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，給予全額資助；對(duì)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，按照不低于資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平給予資助，有效保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

　　（五）首次明確為最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，進(jìn)一步減輕困難群眾政策范圍外的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。利用商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)多、專業(yè)化的優(yōu)勢(shì)，為救助對(duì)象提供多層次、更快捷的服務(wù)，提高醫(yī)療救助基金使用效益，切實(shí)減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　（六）首次規(guī)定門診救助比例。將最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員全面納入門診救助范圍。主要包括：因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥，或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療，因而導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的困難群眾。門診救助比例具體是：救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，最低生活保障對(duì)象按照不低于70%、特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助。

　　（七）首次規(guī)定重特大疾病醫(yī)療救助比例。重特大疾病醫(yī)療救助不限病種、不限費(fèi)用，按群眾困難程度確定救助比例。救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，重特大疾病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，最低生活保障家庭成員按照不低于70%的比例給予救助；特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助；低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按照不低于70%的比例給予救助。

　　（八）首次規(guī)定免收最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員住院押金，取消最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、低收入救助對(duì)象醫(yī)療救助起付線，他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，均可以得到醫(yī)療救助。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一站式”直接救助，其他對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用依申請(qǐng)、按程序給予救助。

　　二、《實(shí)施意見》的主要特點(diǎn)

　　在貫徹國(guó)辦發(fā)〔2015〕30號(hào)文件基本原則基礎(chǔ)上，《實(shí)施意見》堅(jiān)持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、開放、共享的發(fā)展理念，在制度創(chuàng)新、統(tǒng)籌區(qū)域與城鄉(xiāng)發(fā)展、調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與和讓人民群眾有更多的獲得感等方面，積極探索，主動(dòng)作為，主要體現(xiàn)“廣覆蓋、高水平、低門檻、重銜接”的創(chuàng)制亮點(diǎn)。

　　“廣覆蓋”就是將醫(yī)療救助制度全面覆蓋最需要的困難群眾，避免發(fā)生政策的懸崖效益。從收入來說，不僅將最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員納入救助范圍，而且將我省低收入救助對(duì)象和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員納入救助范圍。從支出來看，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過其家庭年可支配總收入的60%且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于當(dāng)?shù)匾?guī)定上限的，都可以得到救助。這個(gè)60%經(jīng)過反復(fù)論證，并廣泛征求意見，且參考了兄弟省市和我省廣州、珠海的現(xiàn)行做法，將全省救助對(duì)象的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提高到與珠三角同樣的水平上。

　　“高水平”就是不斷提高醫(yī)療救助水平，最大限度滿足大多數(shù)困難群眾的醫(yī)療需求，實(shí)行應(yīng)救盡救。全額資助最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員和低收入救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，讓他們享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。全面開展重點(diǎn)救助對(duì)象門診救助，逐步擴(kuò)大門診救助范圍，讓困難群眾小病看門診也能得到救助。明確規(guī)定重特大疾病醫(yī)療救助比例達(dá)到70%以上，且不限費(fèi)用、不限病種，在覆蓋面、救助標(biāo)準(zhǔn)等方面均處于全國(guó)領(lǐng)先水平。

　　“低門檻”就是保證困難群眾能看得起病。傳統(tǒng)上的醫(yī)療救助，大多是事后救助，困難群眾憑借醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)到民政部門申請(qǐng)，逐級(jí)審核審批，程序繁瑣。《實(shí)施意見》規(guī)定，免收最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員住院押金，讓最底線的困難群眾可以直接住院，零門檻接受醫(yī)療服務(wù)。

　　“重銜接”就是做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等制度銜接和費(fèi)用結(jié)算銜接，充分發(fā)揮制度整合效力，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，最大程度簡(jiǎn)化醫(yī)療救助流程。最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員等在民政部門備案的救助對(duì)象看病就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等無縫對(duì)接的“一站式”結(jié)算，切實(shí)簡(jiǎn)化程序，方便群眾。

　　三、《實(shí)施意見》落實(shí)步驟和主要措施

　　《實(shí)施意見》出臺(tái)正值“十三五”開局之年，明確提出了2016年-2018年的目標(biāo)任務(wù)：全面建立重特大疾病醫(yī)療救助制度，逐步提高救助標(biāo)準(zhǔn)，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)；完善醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)銜接機(jī)制，降低和取消醫(yī)療救助起付線，提高救助封頂線；強(qiáng)化部門協(xié)作；鼓勵(lì)社會(huì)參與；加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高醫(yī)療救助管理服務(wù)水平。

　　具體步驟：2016年，全省全面建立重特大疾病醫(yī)療救助制度，粵東西北地區(qū)醫(yī)療救助水平達(dá)到全國(guó)平均水平，珠三角地區(qū)達(dá)到全國(guó)前列；2017年，醫(yī)療救助體系進(jìn)一步完善，力爭(zhēng)全省醫(yī)療救助水平達(dá)到全國(guó)前列；2018年全面構(gòu)建科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行高效，與我省率先全面建成小康社會(huì)相適應(yīng)、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)慈善事業(yè)相銜接、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療救助體系。今年上半年，省民政廳將聯(lián)合省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、審計(jì)廳和廣東保監(jiān)局出臺(tái)《廣東省醫(yī)療救助暫行辦法》，在擴(kuò)大范圍、提高救助水平的基礎(chǔ)上，抓好規(guī)范管理，對(duì)申請(qǐng)審核審批程序、救助對(duì)象認(rèn)定和資金撥付等方面進(jìn)一步明確規(guī)定。同時(shí)指導(dǎo)各地制定重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則，進(jìn)一步完善全省醫(yī)療救助制度。

　　《實(shí)施意見》明確了各相關(guān)部門的職責(zé)，要求加強(qiáng)部門分工協(xié)作、各負(fù)其責(zé)，形成醫(yī)療救助工作合力。民政部門是社會(huì)救助工作聯(lián)席會(huì)議的牽頭單位，在醫(yī)療救助工作中起著統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)作用，各級(jí)民政部門要進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全面完善我省醫(yī)療救助制度。要加強(qiáng)指導(dǎo)督查，定期通報(bào)工作進(jìn)展情況，確保《實(shí)施意見》落到實(shí)處，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，最大限度保障困難群眾的醫(yī)療權(quán)益，讓人民群眾真正感受到黨和政府的惠民政策帶來的實(shí)惠。