為進一步規范中醫機構執業行為，保障醫療質量安全和醫療保障基金依規使用，9月10日上午，深圳市醫療保障局龍華分局聯合龍華區衛生健康局開展《龍華“執”播》第九期直播執法行動，對轄區內的某中醫機構進行專項檢查。本次行動聚焦中醫機構和人員資質、醫保定點資質、藥品醫保管理、診療規范、診療醫保收費等重點環節，有助于強化行業監管，切實維護轄區群眾權益。
多部門聯合執法，全程透明接受監督
上午10時，執法行動正式開始。市醫療保障局龍華分局執法員張帆、何少波與區衛生健康局衛生監督員朱錦旺、劉銀浩共同參與執法。龍華區人大代表梁路平、區政協委員陳智聰全程參與監督，確保執法過程公開、公正、透明。執法人員首先向該中醫機構法定代表人出示執法證件、告知權利義務，并送達《現場檢查通知書》。在表明執法身份和檢查目的后，執法人員依照程序開展全面檢查。
資質核查：三證齊全、醫保備案一個不能少
衛生健康部門重點核查了機構的“三證”——營業執照、醫療機構執業許可證和醫師執業證書。經查，該機構在登記范圍內執業并按時辦理校驗，醫師均具備中醫類別執業資格并注冊在本機構。
醫保部門則重點檢查了機構醫保定點資質和醫保醫師備案情況。執法人員向觀眾解釋：“醫師執業證書是‘從業資格證’，證明能合法行醫；而‘醫保醫師備案’是‘服務資格證’，只有備案醫師開的處方，才能享受醫保記賬。”
藥品管理：嚴查進銷存，落實“零加成”政策
在藥品管理環節，醫保部門調取了機構近三個月中藥飲片采購發票、入庫單和銷售臺賬，并仔細核對進銷存數據。執法人員向觀眾說明：“進銷存一致是醫保藥品管理的核心，也是避免出現‘空刷藥品’等違規行為的重要抓手。”
針對中藥飲片價格，執法人員隨機抽查了黨參等常用藥材，確認該機構嚴格執行了“零加成”政策，做到銷售價與采購價一致，切實讓利于民。
診療規范：辨證施治，合理收費
衛生健康部門抽查了門診部近期病歷，檢查中醫“四診資料”記錄是否齊全、診斷結論與治療方案是否匹配、儀器使用是否符合規范等。執法人員強調：“中醫必須‘辨證施治’，不能‘千病一方’，更不能過度診療。”
醫保部門則聚焦機構收費合規性，檢查是否存在重復收費、未完成診療收費等違規情況。針對市民關心的“代做治療”問題，執法人員明確表示：“‘冒名就醫’屬于違規行為，機構應及時告知，并拒絕為其提供診療服務。”
普法宣傳：引導機構自律，呼吁公眾監督
檢查結束后，執法人員結合發現的問題開展現場普法，重點解讀了《醫療保障基金使用監督管理條例》和《深圳經濟特區醫療條例》等相關規定，引導機構加強自律管理。
人大代表梁路平表示：越是辦得好的機構，監管越不能放松。必須建立起常態化的監督機制，堅決守住醫療安全和誠信經營的底線，讓每一位市民都能享受到放心、優質的中醫藥服務。
政協委員陳智聰表示：“今天執法檢查專業、規范，在每一步檢查的同時也會進行普法，建議多開展這類執法。”
執法結語：共同守護就醫安全
最后，市醫療保障局龍華分局執法人員表示：本次檢查的中醫機構，資質與醫保定點合規性較好，對醫保政策的執行度較高，中藥‘零加成’落實到位。
區衛生健康局執法人員表示：本次檢查該中醫機構，在依法執業方面，未發現超范圍執業和違規使用醫療技術人員的問題。
網友互動
Q1：“去中醫診所買中藥，必須要處方嗎？”
A1：“是的，必須憑中醫執業醫師處方購買。”
Q2：“家人行動不便，能代他去中醫診所拿藥嗎？需要帶什么材料？”
A2“可以委托購藥，需帶委托人（患者）和受托人的身份證，還要提供患者的醫保憑證（實體卡或電子憑證），受托人要在醫保記賬清單上簽名并留聯系電話，就醫機構會留存記錄。”
Q3：“中醫針灸、拔罐能醫保報銷嗎？報銷比例多少？”
A3“在定點中醫機構，由醫保醫師開展的針灸、拔罐（屬于醫保診療項目）可報銷，深圳一檔醫保個人賬戶直接記賬，二檔/三檔醫保需綁定門診部或通過家庭賬戶共濟使用，具體比例按醫保政策執行（一般個人賬戶支付無比例限制，統籌基金報銷需符合條件）。”
Q4：“平時工作累了去中醫診所做推拿放松，這種保健性推拿能醫保報銷嗎？怎么區分保健性和治療性推拿？”
A4“保健性推拿（如放松按摩、肩頸舒緩）屬于非醫療服務，不能醫保報銷；治療性推拿（如針對頸椎病、腰椎間盤突出的推拿治療）屬于醫保診療項目，可按規定報銷。區分方法有3點：①看是否有醫師診斷（治療性推拿需先診斷，有病歷記錄）；②看是否開具處方（治療性推拿需醫師開具診療處方）；③看服務目的（保健性以‘放松’為主，治療性以‘治病’為主），市民可提前向就醫機構確認項目屬性。”
Q5：“發現中醫診所沒有《醫療機構執業許可證》（診所備案憑證），或醫師無證行醫，該通過什么渠道舉報？”
A5“市民可撥打12345政務服務熱線，或龍華區衛生健康局監督咨詢電話0755-28020422反映，我們會第一時間核查；若舉報屬實，將依據《深圳經濟特區醫療條例》對涉事機構和人員依法處罰，保障市民就醫安全。”
Q6：“就診后診所不肯提供病歷，該怎么解決？”
A6：“提供病歷是機構的義務，市民有權索要就診記錄（如處方、診療單）。若診所拒絕，可通過12345或0755-28020422反饋，有任何相關問題，我們會督促機構配合；病歷不僅是就醫憑證，也是后續維權的關鍵，建議市民妥善留存。”
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