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　　為進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療保障基金依規(guī)使用，近日，深圳市醫(yī)療保障局龍華分局聯(lián)合龍華區(qū)衛(wèi)生健康局開(kāi)展《龍華“執(zhí)”播》第九期直播執(zhí)法行動(dòng)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的某中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。本次行動(dòng)聚焦中醫(yī)機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)、醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)、藥品醫(yī)保管理、診療規(guī)范、診療醫(yī)保收費(fèi)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有助于強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)轄區(qū)群眾權(quán)益。

　　市醫(yī)療保障局龍華分局執(zhí)法員與區(qū)衛(wèi)生健康局衛(wèi)生監(jiān)督員共同參與執(zhí)法。龍華區(qū)人大代表梁路平、區(qū)政協(xié)委員陳智聰全程參與監(jiān)督。

　　執(zhí)法人員首先向該中醫(yī)機(jī)構(gòu)法定代表人出示執(zhí)法證件、告知權(quán)利義務(wù)，并送達(dá)《現(xiàn)場(chǎng)檢查通知書》。在表明執(zhí)法身份和檢查目的后，執(zhí)法人員依照程序開(kāi)展全面檢查。

　　衛(wèi)生健康部門重點(diǎn)核查了機(jī)構(gòu)的“三證”——營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。經(jīng)查，該機(jī)構(gòu)在登記范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)并按時(shí)辦理校驗(yàn)，醫(yī)師均具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)在本機(jī)構(gòu)。

　　醫(yī)保部門則重點(diǎn)檢查了機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)和醫(yī)保醫(yī)師備案情況。執(zhí)法人員向觀眾解釋：“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書是‘從業(yè)資格證’，證明能合法行醫(yī)；而‘醫(yī)保醫(yī)師備案’是‘服務(wù)資格證’，只有備案醫(yī)師開(kāi)的處方，才能享受醫(yī)保記賬。”

　　在藥品管理環(huán)節(jié)，醫(yī)保部門調(diào)取了機(jī)構(gòu)近三個(gè)月中藥飲片采購(gòu)發(fā)票、入庫(kù)單和銷售臺(tái)賬，并仔細(xì)核對(duì)進(jìn)銷存數(shù)據(jù)。執(zhí)法人員向觀眾說(shuō)明：“進(jìn)銷存一致是醫(yī)保藥品管理的核心，也是避免出現(xiàn)‘空刷藥品’等違規(guī)行為的重要抓手。”

　　針對(duì)中藥飲片價(jià)格，執(zhí)法人員隨機(jī)抽查了黨參等常用藥材，確認(rèn)該機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行了“零加成”政策，做到銷售價(jià)與采購(gòu)價(jià)一致。

　　衛(wèi)生健康部門抽查了門診部近期病歷，檢查中醫(yī)“四診資料”記錄是否齊全、診斷結(jié)論與治療方案是否匹配、儀器使用是否符合規(guī)范等。執(zhí)法人員強(qiáng)調(diào)：“中醫(yī)必須‘辨證施治’，不能‘千病一方’，更不能過(guò)度診療。”

　　醫(yī)保部門則聚焦機(jī)構(gòu)收費(fèi)合規(guī)性，檢查是否存在重復(fù)收費(fèi)、未完成診療收費(fèi)等違規(guī)情況。針對(duì)市民關(guān)心的“代做治療”問(wèn)題，執(zhí)法人員明確表示：“‘冒名就醫(yī)’屬于違規(guī)行為，機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)告知，并拒絕為其提供診療服務(wù)。”

　　檢查結(jié)束后，執(zhí)法人員結(jié)合發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)普法，重點(diǎn)解讀了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》等相關(guān)規(guī)定，引導(dǎo)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自律管理。

　　執(zhí)法人員表示，本次檢查的中醫(yī)機(jī)構(gòu)，資質(zhì)與醫(yī)保定點(diǎn)合規(guī)性較好，對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行度較高，中藥“零加成”落實(shí)到位。在依法執(zhí)業(yè)方面，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)和違規(guī)使用醫(yī)療技術(shù)人員的問(wèn)題。